Frau Grün hat es nicht anders gewollt

30. Oktober 2012 von Spekulantin 62 Kommentare

Seit einer Woche wippt der Chef jeden Morgen nervös mit dem Fuß, wenn in der Frühbesprechung mal wieder der Name „Grün“ fällt. Heute Morgen ist er es selbst, der das Thema auf den Tisch bringt und jetzt ist es schon das ganze Bein, der unter dem Tisch nervös wackelt.
„Die Polizei war gestern Abend im Haus und hat die Akten beschlagnahmt. Frau Grün hat Anzeige erstattet. Ich würde Sie bitten den Entlassbrief noch heute fertig zu machen. Eine Kopie der Akte liegt noch im Sekretariat. Wenn sich die Presse an Sie wenden sollte, verweisen Sie sie bitte an die Klinikleitung. Keine Statements von niemandem.“
Das schlägt ein wie eine Bombe. Unsere Assistenzärztin Oxana wird blass. Alle anderen sind auf einmal ganz still. Als sich 10 Minuten später die Frühbesprechung auflöst, diskutieren sie dann umso lauter. Dabei haben wir ja schon fast damit gerechnet, dass es so enden wird. Was war passiert?

Frau Grün ist einer 32jährige Erstgebärende, die 15 Tage über Termin endlich mit Wehen zu uns kam. Sie brachte ihre eigene Hebamme mit, die zum Belegteam Unseres Kleinen Kreissaals zählt und die Geburt betreute. Die diensthabende Oxana untersuchte sie bei Aufnahme (unreifer Befund) und zeichnete ein mäßig schönes CTG ab. Dann wurde sie erst 4 Stunden später wieder dazu gerufen, als der Befund vollständig war. Ein CTG war in der Zwischenzeit nicht geschrieben worden. Die in den folgenden 20 Minuten aufgezeichneten Herztöne wurden zunehmend schlechter und Oxana rief den Hintergrund dazu. Frau Grün wehrte sich heftig gegen alle medizinischen Maßnahmen, Medikamente oder gar einen Kaiserschnitt. Gerade als man sich aus kindlicher Indikation trotzdem dazu entschlossen hatte in den OP zu fahren, stabilisierte sich die kindliche Frequenz wieder um die 120 bpm. Die Geburt schritt trotzdem nicht voran. 10 Minuten später stand der Kopf immer noch unverändert auf Beckenmitte und Oxana entschied sich die Saugglocke zu holen. Als sie mit der nächsten Wehe zieht, nimmt das Unglück seinen Lauf. Sie entbindet ein totes Kind. Alle sofort eingeleiteten Reanimationsmaßnahmen sind vergeblich. Das Kind ist unter der Geburt gestorben, als die überreife Plazenta plötzlich die Arbeit einstellte.

Eine Woche später ist die Suche nach einem Schuldigen jetzt auf ihrem Höhepunkt.
Frau Grün war ab dem Entbindungstermin regelmäßig bei uns zur Kontrolle. ET+3, ET+6, ET+8, +10, +12 und dann täglich, nach dem üblichen Standard. Jedes Mal wurde ein Ultraschall gemacht um die Fruchtwassermenge und die Plazenta zu beurteilen. Am ET+6 sprach man das erste Mal über Einleitung (bei uns normalerweise zwischen ET+7 und ET+10), aber für Frau Grün kam das überhaupt nicht in Frage. Ihr wichtigstes Anliegen war eine „natürliche Geburt“, keine Einmischung, keine Chemie. Im Laufe der Zeit sah sie 4 verschiedenen Assistenzärztinnen und es lief immer nach dem selben Muster ab.

Im Ultraschall sah alles was wir beurteilen können gut aus. Man erklärte ihr, dass dies eine Momentaufnahme sei. Man riet ihr (zunehmend drängender) zur Einleitung, sprach über Nelkentampons und sonstige paramedizinische Möglichkeiten. Sie lehnte ab. Es sei doch alles gut. Man erklärte ihr nochmals, dass wir das nur für den Moment sagen könnten, dass die Plazenta zunehmend altert und immer schlechter arbeitet, dass die Gefahr für das Kind steigt. Sie lehnte ab. Am ET+13 rief die Assistentin die Oberärztin dazu, als die Patientin nicht einmal einsah, warum sie von nun an täglich zur Kontrolle kommen sollte. Zu viel Ultraschall schade doch dem Kind. Die Oberärztin klärte in einem langen Gespräch auch über den möglichen Tod des Kindes im Mutterleib auf. Frau Grün lehnte die Einleitung immer noch ab. Sie sei doch in guter Betreuung durch die Hebamme und der Schall sei doch in Ordnung. Sie wolle eine „natürliche Geburt“.

Haben wir es nicht geschafft der Frau den Ernst der Lage klar zu machen? Jetzt sagt sie, man hätte ihr nie gesagt, dass so etwas passieren könne. Es sei doch immer alles in Ordnung gewesen.
Wäre es an der Hebamme gewesen, das viel größere Vertrauensverhältnis zu nutzen um Frau Grün ins Gewissen zu reden? Stattdessen hat sie sie in ihrem Wahn der natürlichen Geburt noch unterstützt.
Sind die Versäumnisse erst im Kreissaal passiert? Immerhin war ja im Aufnahmeschall noch alles in Ordnung. Man fragt sich natürlich, wie es sein kann, dass 4 Stunden lang kein CTG geschrieben wurde, wenn davor die Aufzeichnung schon grenzwertig unschön war. Ist es die Schuld der Hebamme? Wieso hat sie versäumt Oxana früher dazu zu rufen?
Oder ist es Oxanas Schuld? Hätte sie sich bei einem rappelvollen Kreissaal schon früher versichern müssen, dass bei Frau Grün alles in Ordnung ist? Stattdessen hatte sie sich auf die Hebamme verlassen, dass diese sie informiert, wenn es Probleme gibt.
Ist es die Schuld des Oberarztes im Hintergrund? Hätte er nicht vermuten müssen, dass bei einer so plötzlichen Besserung eines miesen CTGs etwas faul ist? Inzwischen sind sich alle einig, dass der Abnehmer ab diesem Moment wohl den Mutterpuls aufgezeichnet hat. Eine zusätzliche Ableitung dessen war nicht angeschlossen. Hätte man sich früher für eine Sectio entscheiden müssen?
Vielleicht ist es auch einfach Frau Grüns Schuld, die über eine Woche lang gegen jeden ärztlichen Rat gehandelt hat. Und jetzt davon nichts mehr wissen will. Die auch nicht abstillt, weil das wieder nicht natürlich ist.

Der Chef sagt, dass wir solche Frauen in Zukunft nicht mehr behandeln werden. Damit ist die Sache nur leider noch nicht ausgestanden.

– Spekulantin